La Federación Médica, el Colegio Médico Gremial, la Asociación de Clínicas y Sanatorios (Aclysa) y el Colegio Bioquímico de la provincia difundieron un documento bajo el título «Crisis terminal del sector privado de la salud del Chaco», en el que plantearon la necesidad de encontrar respuestas ante el deterioro financiero de los establecimientos y profesionales.
El comunicado señala como principales causas «el marcado atraso en el pago de prestaciones» y «la falta de actualización de los aranceles» por parte del Instituto de Seguridad Social, Seguros y Préstamos (Insssep), Pami, obras sociales nacionales y sindicales y empresas de medicina prepaga.
Según las entidades, esta situación está generando dificultades para que los prestadores puedan afrontar regularmente los salarios del personal, las cargas sociales, los impuestos y demás obligaciones vinculadas al funcionamiento de los establecimientos.
Insssep y PAMI,
en el centro de
la preocupación
Frangioli puso especial énfasis en la situación de las dos principales fuentes de financiamiento de las prestaciones privadas en la provincia.
«Las dos mayoritarias, las dos más grandes, que representan en el Chaco el 80% al 90% de nuestras prestaciones, que son el Insssep y el Pami, están muy deterioradas en lo económico», sostuvo.
Según explicó, los establecimientos deben continuar funcionando independientemente de los retrasos y de la actualización de los aranceles, porque existen costos que no pueden reducirse sin afectar la prestación.
«No podemos bajar los servicios. Uno no puede apagar la luz a la noche, no puede apagar la luz de la heladera donde están los medicamentos que necesitan refrigeración, no puede apagar el aire acondicionado en una sala de cirugía para ahorrar costos», ejemplificó.
Y agregó: «Esto lo podrá hacer un ciudadano común en su vivienda, pero nosotros no podemos hacerlo. Hay que utilizar el agua que se necesita para limpiar, hay que mantener determinados servicios y esta situación la estamos arrastrando desde hace un tiempo importante».
Sanatorios al límite y posibilidad de cierres
Uno de los puntos más preocupantes planteados por el titular de Aclysa fue el estado financiero de algunos establecimientos.
«Ya hay sanatorios que están al nivel del colapso, que están embargados, que tienen embargos, que tienen situaciones muy violentas a fin de mes, porque el personal, con justa razón, reclama los pagos», afirmó.
Frangioli aseguró que algunos establecimientos están analizando medidas extraordinarias para poder sostenerse.
«Hay algunos dueños de sanatorios que nos están planteando la necesidad de cerrar por un tiempo, hasta ver cómo pueden arreglar con el personal», señaló.
Otros establecimientos, según indicó, ya comenzaron a evaluar reducciones en las jornadas laborales mediante acuerdos con los trabajadores. «Hay otros que ya están trabajando con menos horas de trabajo, acordando con los trabajadores un achicamiento de la hora de trabajo», explicó.
Sin embargo, advirtió que se trata de medidas transitorias frente a una problemática que considera estructural. «Son situaciones que uno hace como un manotazo de ahogado cuando la situación es mucho más grave», sostuvo.
«Estamos al borde de no poder prestar servicio»
Consultado sobre la posibilidad de que los prestadores suspendan las prestaciones, Frangioli fue todavía más contundente. «Yo creo que es más grave que suspender. Yo creo que estamos al borde de no poder prestar servicio, de un día tener que cerrar las puertas o de decretarnos un quiebre», afirmó.
El dirigente explicó que una eventual interrupción de las prestaciones tendría consecuencias directas sobre los pacientes, especialmente en un sistema donde una parte importante de la población depende de la cobertura de las obras sociales.
«Es más grave que suspender», insistió y remarcó que algunos sanatorios ya enfrentaron dificultades para comprar medicamentos e insumos o para garantizar la presencia del personal.
«Hay sanatorios que no van a poder comprar insumos, o no van a poder comprar medicamentos, o tendrán al personal en la calle», alertó.
También mencionó que algunos establecimientos de la provincia ya atravesaron conflictos laborales derivados de las dificultades para cumplir con los pagos.
El riesgo de que los pacientes comiencen a sentir la crisis
Frangioli sostuvo que, hasta el momento, los prestadores continúan intentando mantener la atención, pero advirtió que las consecuencias podrían comenzar a hacerse más visibles para la población.
«Hasta ahora, de alguna manera u otra, se está haciendo, pero vamos a empezar a notar la generalización de esta situación», señaló.
En ese contexto, anticipó que los pacientes podrían encontrarse con servicios que no estén disponibles, derivaciones o dificultades para acceder a determinadas prestaciones.
«El que consume nuestros servicios se da cuenta de esta situación: que en un lado no lo atienden, que tiene que ir a una derivación, que tiene que ir a otro lado», explicó y alertó sobre la posibilidad de que, ante la crisis, comiencen a aparecer mecanismos informales para compensar la falta de actualización de los aranceles.
«Empiezan a aparecer estas situaciones que nosotros no acompañamos, no queremos que ocurran, que son que cada uno trata de salvarse como puede, o se pide un honorario extra», sostuvo.
Especialidades con más de 18 meses sin actualización
Otro de los puntos señalados por el titular de Aclysa fue el atraso específico que afecta a determinadas especialidades.
«Fíjese usted que la gastroenterología y la oncología no tienen incremento desde hace más de 18 meses», afirmó. Según explicó, se trata de prestaciones particularmente sensibles porque los pacientes no pueden postergar indefinidamente sus tratamientos o estudios.
«Un tratamiento oncológico lo tiene que hacer sí o sí. Un estudio gastroenterológico por un sangrado lo tiene que hacer sí o sí», remarcó.
Por eso, consideró que la falta de actualización de los valores genera un problema que excede a los prestadores y termina impactando directamente sobre los pacientes.
diferencia mayor con los grandes centros urbanos
Frangioli también planteó una problemática vinculada con las derivaciones de pacientes fuera de la provincia.
Explicó que cuando las obras sociales derivan pacientes hacia centros de mayor complejidad, principalmente en Buenos Aires, deben afrontar valores significativamente superiores a los que reciben los prestadores chaqueños.
«Cuando van las prestadoras a Capital Federal, la Capital Federal les cobra muchísimo más, 10, 20, 100 veces más de lo que nos pagan a nosotros», sostuvo.
«Estamos en un momento crítico»
El presidente de la Asociación de Clínicas y Sanatorios, Armando Frangioli, explicó en diálogo con LA VOZ DEL CHACO que la problemática no es reciente y que viene acumulándose desde hace aproximadamente un año y medio o dos años.
«Todo el sector privado está pasando una situación muy importante, muy grave. Esto se viene arrastrando ya de hace un año, un año y medio, dos quizás», sostuvo.
En ese sentido, explicó que los incrementos recibidos por el sector no lograron acompañar la evolución de los costos. «Todos los incrementos que fueron dando a la salud privada no estaban ni siquiera cubriendo los costos de la inflación», afirmó.
Frangioli señaló que esta situación produjo un fuerte deterioro en los valores que reciben los prestadores de parte de algunas obras sociales.
«Algunas obras sociales han quedado con un atraso superior al 40% o al 50% con respecto a los valores que teníamos no hace mucho tiempo atrás», indicó.
El dirigente aseguró que durante un período los establecimientos pudieron sostenerse recurriendo a distintas herramientas financieras, pero que esas alternativas ya prácticamente se agotaron.
«Ya hemos cubierto todos los espacios posibles: la toma de crédito, el endeudamiento externo. Estamos en un momento crítico, grave, porque ya empezó a afectarnos la compra de medicamentos, de insumos y, fundamentalmente, el pago de los sueldos», remarcó.